Срединная лапаротомия почему пупок обходят слева
ПРОДОЛЬНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ
Топография передней брюшной стенки. Живот, как анатомическое понятие, это часть туловища, находящаяся между диафрагмой и входом в полость малого таза. Верхняя стенка его образована диафрагмой, задняя — поясничными позвонками и мышцами, прилегающими к позвоночнику, передне-боковая — главным образом мышцами брюшного пресса. Нижняя стенка отсутствует, поэтому петли тонкой кишки свободно спускаются в полость малого таза. Органы малого таза, например, мочевой пузырь при его наполнении, или матка во время беременности в свою очередь свободно поднимаются в брюшную полость.
Цель — представить технику нового срединного доступа с рассечением пупка и пупочного кольца, которая снижает число послеоперационных вентральных грыж после срединной лапаротомии. Материал и методы. В исследовании приняли участие пациентов, прооперированных из срединного доступа с применением трансумбиликальной техники и традиционной техники срединной лапаротомии и с обходом пупочного кольца слева. Срок наблюдения составил с г. Оценено течение послеоперационного периода и отдаленные результаты в зоне операционного доступа на брюшной стенке.
- Топографическая анатомия и оперативная хирургия передне-боковой стенки живота.
- Срединная лапаротомия laparotomia mediana проводят по белой линии живота в направлении от мечевидного отростка к лобковому симфизу.
- В хирургическое отделение поступил больной с закрытой травмой живота.
Поперечная мышца живота начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, глубокой пластинки пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы идут в поперечном направлении и переходят по изогнутой полулунной спигелиевой линии в апоневроз, который, проходя позади прямой мышцы живота, принимает участие в формировании задней стенки её влагалища и белой линии живот. Между перечисленными мышцами имеется межмышечный фасциальный слой, который представляет собой тонкий слой рыхлой клетчатки, разделяющей мышцы. Прямая мышца живота начинается от мечевидного отростка передней поверхности рёберных хрящей и прикрепляется к верхней ветви лобковой кости. Прямая мышца живота заключена во влагалище, сформированное из апоневрозов косых и поперечной мышц. В собственно надчревной и пупочной областях влагалище прямой мышцы живота состоит из двух пластинок — передней и задней, причем апоневроз наружной косой и пол-листка апоневроза поперечной мышцы формируют переднюю пластинку влагалища, а вторые пол-листка апоневроза внутренней косой и апоневроз поперечной мышцы — заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота.
